週六在龍洞試 project 的第三趟，你在 crux 前的小邊上一拉，右手食指一陣刺痛：一片繭整片翻起來，底下是粉紅色的新皮。你的前臂還有力，腦袋也記得每一個動作，但這一天已經結束了。
這是「攀岩心理與戰術」系列的第 7 篇，也是最後一篇。第 5 篇：redpoint 與 project 排好了嘗試計畫，第 6 篇：攀爬時機與條件 講止滑粉、天氣和送線日。這篇講摩擦的另一半：你的皮膚。
先講結論：
- 攀岩者的手部皮膚幾乎沒有臨床研究。 我們沒有找到攀岩者手部皮膚的臨床研究；下面大部分建議是教練共識，會一條一條標出來。
- 手汗嚴重是醫療問題，先看皮膚科。 醫療第一線多從氯化鋁止汗劑開始，手掌手汗常加上自來水離子導入，不是攀岩圈流行的藥膏。
- 皮膚是一天能試幾回的上限。 熱身時省皮、少試幾趟高品質的、看到警訊就收工。
先認識你的皮膚：偏汗還是偏乾
處理皮膚的第一步，是知道自己在哪一端。Climbing 雜誌的皮膚保養指南（Clarke，2024）把攀岩者的皮膚放在一條光譜上：一端是手汗多、皮膚軟，一端是乾、硬、容易裂，目標是往中間靠。偏汗的人需要的是收乾，偏乾的人反而要保濕；拿錯方向的建議，只會讓問題更嚴重。
Lattice Training 的皮膚文章（2023）也是從「先認識自己的皮膚類型」開始（Lattice 自己有賣保養品，讀的時候記得這一點）。可以這樣自我判斷（教練共識）：
| 你常遇到的 | 偏哪一端 | 主要風險 |
|---|---|---|
| 抹完粉幾個動作就濕、點摸起來滑、指腹泡軟 | 偏汗 | 皮膚軟、磨得快，指尖變薄 |
| 指腹發亮像玻璃、在小點上打滑、指節或指尖裂開 | 偏乾 | split tip（指尖裂口）、厚繭被扯成 flapper |
日本攀岩媒體 CLIMBERS 訪問的皮膚科醫師大森俊說，理想的指尖是角質層有一定厚度、不太硬也不太軟。角質太薄的皮膚，反而更容易出水。
今晚就能做的動作：下一次攀岩時，在第三趟和最後一趟各看一次指尖，記下是「濕、軟」還是「亮、硬、有裂口」。連記三次，你就知道自己偏哪一端。
手汗：先走醫療那條路
手汗有多常見
台灣沒有找到手汗盛行率的研究。鄰近的資料是：中國東南部三個城市 33,000 名高中與大學生裡，約 4% 有原發性手汗症（Li 等人，2007）。中國全國約 7 萬名大學生的調查裡，沿海比內陸高（Lai 等人，2015）。台灣同樣濕熱、靠海，手汗的人可能不少，但這是推論，不是台灣的數字。
醫療第一線
如果手汗多到影響生活（握筆、滑手機、牽手都濕），這是可以治療的病，請看皮膚科。三篇醫學回顧的排法大同小異：
- 外用氯化鋁是大多數原發性手汗症的起始治療，手掌和腳掌可以考慮離子導入。肉毒桿菌是第一或第二線；交感神經切除只留給嚴重、其他方法都無效的人（美國家庭醫師期刊，McConaghy 2018）。
- 止汗劑是第一線，離子導入是手掌、腳掌手汗的主要療法。交感神經切除是最後手段，因為可能出現代償性流汗，也就是別的部位改流更多汗（美國皮膚科醫學會期刊，Nawrocki & Cha 2019）。
- 德國醫學期刊 2026 年的回顧排法略有不同：先用氯化鋁和抗膽鹼藥，再來是肉毒桿菌；自來水離子導入列在其他選項。它也提醒高品質研究不多（Schreiner 等人）。
離子導入是把手泡在通了微弱電流的水裡，一次一段時間、需要持續維持。一個 32 人的隨機試驗（Hosseini 等人，2023）比較自來水和氯化鋁凝膠兩種離子導入，做 7 次後兩組手汗都明顯減少，兩組之間沒有顯著差別。不過只治療慣用手，另一隻沒治療的手也一樣變少，試驗也沒有不治療的對照組，所以還不能確定減少是離子導入造成的（研究，樣本小）。作者提醒懷孕、裝心律調節器、癲癇的人不適合。
這些方法對攀岩者的意義是（推論）：它們是有研究、有醫師追蹤的路，副作用也比較清楚。要不要用、用哪一種，跟皮膚科醫師討論，不要自己拼湊。
Antihydral：攀岩圈最常被問的藥膏
Antihydral 是德國 Robugen 公司的止汗藥膏。依它的德國官方仿單資訊：
- 每 100 g 含 13 g methenamine，其他成分包括滑石、氧化鋅、白陶土、甘油、尤加利油等。
- 它在德國是登記的藥品（Zul.-Nr. 6421167.00.00），不是保養品。
- 禁忌：對甲醛或藥膏裡任何成分過敏的人不能用；不能擦在滲液或起水泡的皮膚上；哺乳期不能擦在乳房。仿單也寫明它在德國只在藥局販售（nur in Apotheken）。
- 不確定自己有沒有甲醛過敏，皮膚科可以做貼膚測試（Goossens & Aerts，2022 描述了用 2% 甲醛水溶液做的貼膚測試）。
這裡只整理仿單上的禁忌，不提供用法。要不要用、怎麼用，請交給皮膚科醫師判斷。
英國的雪菲爾攀岩診所（2019）解釋它的機制：methenamine 碰到偏酸的皮膚會釋出甲醛，讓汗腺暫時失去作用。甲醛和會釋出甲醛的成分，到現在仍是常見的接觸性過敏原，會引起手部皮膚炎（Goossens & Aerts，2022）。
它的證據有多少？ 對照試驗只找到一篇：1995 年印度 60 人、為期 4 週（Phadke 等人）。手腳多汗的病人隨機分三組，10% methenamine 溶液比自來水離子導入有效、比戊二醛快，副作用也比較少。樣本小、年代舊，用的也不是 Antihydral 這種 13% 藥膏。
攀岩圈對它的看法分成兩邊，這裡並列，不選邊：
| 立場 | 誰這樣說 | 他們的經驗 |
|---|---|---|
| 真的手汗很多的人，有幫助 | 5.15 攀岩者 Cameron Hörst（Climbing，Clarke 2024）；Climbing 雜誌作者 Buhay（2026） 親身測試 | Hörst 提到指尖太乾會在小點上裂；Buhay 親身測試，用得太頻繁（一週超過一次）手就變得粗糙、發黃 |
| 大多數人不建議 | 雪菲爾攀岩診所：缺乏安全使用資訊，「很難推薦」；ClimberNews：好好保養通常就夠 | — |
| 每個人反應差很多 | 99Boulders（2021） 記錄有人只擦 15 分鐘，裂口拖了兩個月 | — |
用過的人一致提到的副作用是太乾：皮膚發亮、變硬、在指節和皺褶處裂開。trailandcrag 的皮膚指南提到，強效收乾產品擦到手指關節摺痕的人，特別容易裂開。
在台灣的狀態：我們下載食藥署「全部藥品許可證資料集」全文搜尋，Antihydral 和任何外用 methenamine 都未查到許可紀錄（查詢日期 2026-10-19）。資料集裡含 methenamine 的，都是口服或注射的尿道抗菌藥。這篇不提供任何購買管道；引用的德國仿單頁面與部分英文文章附有購買連結，那些管道不適用於台灣，本篇不建議。想處理手汗，請帶著你的狀況去看皮膚科，問醫師台灣能合法取得、適合你的選項。
查詢紀錄：怎麼查的、查到什麼
- 資料來源：衛生福利部食品藥物管理署開放資料「全部藥品許可證資料集」（InfoId 36），由 食藥署開放資料平台 下載 CSV 與 JSON 兩種格式，壓縮檔內的資料檔日期為 2026-10-15。
- 查詢日期：2026-10-19。資料集共 72,074 筆。
- 搜尋字詞（不分大小寫，比對所有欄位，包括中英文品名、主成分、適應症）：antihydral、methenamine、hexamine、hexamethylenetetramine、urotropin、烏洛托品、六亞甲基四胺、六次甲基四胺（食藥署資料實際用的名稱）。
- 結果：共 16 筆，0 筆 Antihydral，0 筆外用劑型。全部是膀胱炎、腎盂炎等尿道感染用的粉劑、錠劑、懸液或注射劑；14 筆已註銷，2 筆仍有效的是注射劑（內衛藥製字第 002000 號、第 004944 號）。
- 互動式的西藥、醫療器材許可證查詢在查詢當天連線逾時，沒有用它交叉確認。
- 「未查到許可紀錄」只代表這份資料集裡沒有，不等於法律判斷。合不合法、能不能自用，請問藥師或食藥署。
今晚就能做的動作：如果你的手汗在攀岩以外也困擾你，掛一次皮膚科，把「攀岩時抹粉幾個動作就濕」這個具體情境告訴醫師。
液態粉：省粉塵，但會乾
液態粉（台灣岩友也叫「白手套」，見 PTT X-game 2009 年的討論）是止滑粉加酒精，擦上去酒精揮發、留下一層粉。止滑粉本身怎麼影響摩擦，第 6 篇已經講過，這裡只談它對皮膚的影響（教練與廠商共識，沒有找到皮膚研究）：
- 好處：手汗多的人可以先擦一層液態粉打底，上面再補一般粉（Rock+Run 的保養品指南）。
- 壞處一：乾。 酒精會帶走皮膚的水分，擦太多會讓皮膚變乾（The Climbing Hangar）；皮膚偏乾的人，Rock+Run 建議避開加了乾燥劑的粉。
- 壞處二：過敏。 有些液態粉加了松香，松香、酒精和貼布的乳膠都是可能的過敏原（KletterRetter）。擦了之後手癢、起紅疹，先停用；一直好不了，看皮膚科。
今晚就能做的動作：如果你偏乾，下次只在送線那一趟前擦液態粉，熱身和練段落改用一般粉，看指尖裂口有沒有變少。
乾皮與裂口
split tip 是指尖或指節沿著紋路裂開的細縫。Climbing 雜誌的 Schulte（2022）寫得很直接：裂口可能要一週才好，裂得越大，你能試的次數就越少。
教練常見的處理順序（教練共識）：
- 預防：皮膚偏乾的人，Lattice 建議一週有 3–4 個晚上擦保濕；試之前，用濕布稍微把手沾濕。trailandcrag 提醒，強效的收乾產品不要擦在手指關節的摺痕上，那裡最容易裂。
- 裂了以後：99Boulders 的作法是把裂口邊緣翹起的硬皮磨掉，磨到旁邊是完整的皮膚為止，然後大量擦保濕。
- 爬的時候：裂口還沒好，用貼布把它包起來，但貼布會讓你抓得比較用力、比較費力（Schulte 2022）。
大森醫師的日常作法是另一個方向：攀岩後先洗手，用甘油鉀液把起毛的角質「溶掉」而不是磨掉，沖乾淨後擦化妝水和乳霜；爬完當天做，休息日也一天兩次。手汗多的人，可以省掉化妝水或乳霜其中一步。台灣的運動醫學部落格 gazispace（2022）的建議也類似：爬完洗手、睡前擦乳液、避免泡熱水。
保濕要算時間。The Climbing Hangar 建議至少在攀岩前 2 小時擦，讓皮膚吸收，不要一進岩館才擦。
今晚就能做的動作：在床頭放一條護手霜，今天睡前擦指尖。下次攀岩那天，出門前 2 小時以上擦，進岩館後就不擦。
繭要不要磨：兩派並列
繭本身是保護，問題在繭的邊緣。英國 UKC 的手腳保養文章說，繭很厚的皮膚比較容易出 flapper，常發生在用力拉利點、天氣又冷的時候。WMS 的皮膚文章解釋了機制：繭的邊緣沒有漸漸變薄，形成一道「台階」，容易卡在利的岩角上。
| 立場 | 誰這樣說 | 作法 |
|---|---|---|
| 把繭磨平 | UKC、Climbing 雜誌（Clarke 2024）、荒野醫學會 WMS、gazispace | 用砂紙或銼刀把繭的邊緣磨到跟旁邊的皮膚一樣平，不留「階梯」；trailandcrag 建議 80–120 號砂紙 |
| 不要過度磨 | 皮膚科醫師大森、KletterRetter | 指尖磨太多反而讓角質起毛、更容易破；大森認為指尖改用溶解角質的方式，指尖以外的厚繭可以磨；KletterRetter 說不要把繭整個磨掉 |
兩派其實有交集：都同意繭的邊緣不能留著，也都不主張把繭磨光。差別在指尖要不要用磨的。沒有研究比較過這兩種作法（教練與醫師意見）。
今晚就能做的動作：摸一遍手掌和指根，找出摸得到「邊」的厚繭。只磨那道邊，磨到摸起來是平順的斜坡就停，不要磨到粉紅色。
flapper：剪掉還是貼回
KletterRetter 的皮膚傷害分級用皮膚的層次來看：擦傷只傷到最外面的角質層；flapper 是整層表皮掀開；看到流血，代表已經傷到真皮。越深，越要當成傷口處理。
當下怎麼做
- 先停下來，把手洗乾淨。在野外，可以用乾淨的水或生理食鹽水沖（見岩場急救與事故應變）。UKC 提醒，深的 flapper 有感染風險，要消毒、用紗布蓋住。
- 決定皮瓣怎麼處理，兩派說法：
| 作法 | 誰這樣說 | 適合的情況 |
|---|---|---|
| 剪掉翻起的死皮，讓傷口透氣 | 99Boulders（作者說貼回去從來沒成功過）、The Climbing Hangar 的第一種作法、Schulte 2022（剪掉後擦抗生素藥膏） | 這一天不爬了，想讓它早點好 |
| 把皮瓣貼回去、包好繼續爬 | The Climbing Hangar 的第二種作法、Schulte 2022（它兩種都提） | 旅行最後一天、真的想再試一趟 |
- 能不能用膠黏？ UKC 反對用強力膠；WMS 則說，要黏就用醫療級的組織黏著劑，不要用五金行的強力膠。
還有一個岩場老招：把止滑粉塞進傷口止血。Raymond & Solberg（2025）在試管裡測試，碳酸鎂止滑粉確實縮短了一種凝血時間（aPTT）。但這是試管實驗，沒有測感染和癒合，所以只能說「止血這一點有初步支持」，不能當成處理傷口的方法。
之後怎麼照顧
傷口要保濕還是風乾，也有兩派：trailandcrag 主張擦藥膏、包起來保持濕潤；WMS 建議較大的傷口加上抗生素藥膏包紮；99Boulders 主張讓它透氣、乾掉；REI（2018）則是兩種輪流，包著的時間和透氣的時間交替。沒有研究比較攀岩者的 flapper 用哪一種好得快（教練共識）。
出現這些狀況，請看醫師：傷口越來越紅、腫、熱、痛，流膿，紅色往手指或手掌擴散，或發燒。也就是感染的徵兆。傷口很深、一直流血，或你不確定裡面有沒有東西，也一樣。傷口沾到泥土，又不確定破傷風疫苗上次打是什麼時候，也去看醫師：美國 CDC 說，髒的或較大的傷口破傷風風險較高，要不要補打，看傷口類型和你的接種紀錄（CDC 傷口處理與破傷風預防）。手指的痛如果是在關節、肌腱，不是皮膚，那是另一個問題，見手指滑車韌帶受傷和不是滑車的手指痛。
今晚就能做的動作：在攀岩包裡放一個小袋子：小剪刀、指甲銼、貼布、幾片紗布和一小包生理食鹽水。下次 flapper 發生時，你不用在岩場跟人借。
皮膚有限時，怎麼排一天的嘗試
回到開頭的問題：一天能試幾回？第 5 篇講的是前臂和腦袋的恢復；但很多時候，先到極限的是指尖。教練們的建議很一致（教練共識，沒有研究測過）：
- 熱身省皮。 Lattice 建議皮膚薄的人，熱身和簡單的線貼著貼布爬，只在真正要拚的那幾趟拿掉。
- 少試幾趟高品質的。 Eric Hörst 的 Training for Climbing podcast 談止滑粉與皮膚的那一集，主題之一就是「用幾趟高品質的嘗試省皮」（來賓是 Friction Labs 執行長；我們只讀了節目說明，沒有聽完音檔）。
- 看到警訊就收工。 Schulte 2022 說，指尖磨到粉紅、開始滲液，只有休息才會好；Climb On 的指南提醒，那些液體是組織液，不是汗。這時候再試，換來的通常是更多天不能爬。
- 偏汗的人，送線前別先泡軟皮膚。 手汗多的 Cameron Hörst 在攀岩旅行期間會少洗澡、少洗碗（Clarke 2024）。偏乾的人照前面的保濕作法。
把它們拼成一個範例（推論，依你的皮膚調整）：
| 時段 | 做什麼 | 皮膚的考量 |
|---|---|---|
| 出門前 2 小時以上 | 偏乾的人擦保濕；偏汗的人不擦 | 讓皮膚有時間吸收 |
| 熱身 | 簡單的線，指尖薄的話貼貼布 | 把皮留給後面 |
| 第 1–2 趟 | 練段落、確認 beta | 每趟之後看一次指尖 |
| 第 3 趟 | 送線那一趟，貼布拿掉、刷點、薄抹粉 | 皮膚和前臂都還在最好的狀態 |
| 之後 | 指尖粉紅或滲液 → 收工；還好 → 再一趟或改爬大點的線 | 不為了一趟賭掉接下來幾天 |
在台灣，濕熱的天氣會讓皮膚泡軟、磨得更快（見第 6 篇）。夏天的岩館或潮濕的龍洞，可以預期能試的趟數比乾的日子少。
今晚就能做的動作：打開你在第 5 篇寫的 project 計畫，在每次 session 旁邊加一欄「皮膚」：試了幾趟、哪一趟開始痛、結束時指尖什麼顏色。幾次之後，你會知道自己的皮膚一天大概撐幾趟。
練習題：四個情境
1. 你每次攀岩，抹粉之後三四個動作手就濕了。網路上有人說「擦 Antihydral 就好」，還附了代購連結。
答案
先看皮膚科。手汗的醫療第一線多從氯化鋁止汗劑開始，手掌手汗常加上自來水離子導入，有研究也有醫師追蹤。Antihydral 的對照證據只有一篇 1995 年 60 人的試驗，對甲醛或任何成分過敏的人禁用；它和外用 methenamine 在食藥署全部藥品許可證資料集都未查到許可紀錄（查詢日期 2026-10-19）。那個代購連結不要點：代購的藥在台灣查不到許可紀錄，品質和用法都沒人把關；不要自己買來擦，先讓醫師評估。要用什麼、能不能取得，問醫師和藥師。
2. 冬天你的指尖發亮、很硬，昨天食指指尖裂了一道小縫。這週六要去龍洞。
答案
你偏乾。這幾天睡前擦保濕，把裂口邊緣翹起的硬皮磨到旁邊是完整的皮膚為止，避免再用收乾的產品或大量液態粉。週六用貼布把裂口包起來熱身，只在拚的那幾趟拿掉；裂口變大就停，Schulte 說裂口可能要一週才好。
3. 抱石時你的無名指根部掀起一片 flapper，底下是粉紅色、微微滲血。你朋友說：「塞點粉，貼起來繼續爬。」
答案
流血代表已經傷到真皮（KletterRetter 的分級），先洗乾淨、蓋紗布。止滑粉止血只有試管研究支持，沒有測過感染。今天不是旅行的最後一天的話，剪掉死皮、讓它好起來，比貼回去硬爬划算。之後幾天傷口越來越紅、腫、熱或流膿，請看醫師。
4. 你在練一條 project，每次都是第五趟才開始有感覺，但那時指尖已經磨得粉紅。
答案
皮膚比前臂先到極限。把熱身和前幾趟練段落改成貼貼布，把送線那一趟往前排到第三趟；趟數變少，每一趟之前休息夠、刷點、確認 beta，讓每一趟都是高品質的。指尖粉紅或滲液就收工，留皮給下一次 session。
下一步
這個系列從先鋒的恐懼開始，一路講到 onsight、redpoint、天氣和皮膚。回頭看整張地圖，見系列總覽：先鋒為什麼比頂繩可怕。
皮膚以外的手指問題，例如關節腫、拉的時候「啪」一聲，屬於傷害，見攀岩傷害總覽和手指滑車韌帶受傷。
參考資料
- Clarke. A Climber's Guide to Skin Care: Dealing with Sweat, Tape, Splits, and More（Climbing，2024）
- Schulte. Skin Care for Rock Climbing（Climbing，2022）
- Buhay. How to Prevent Sweaty Hands for Climbing（Climbing，2026）
- Lattice Training: Skin care for rock climbers（2023）
- CLIMBERS：皮膚科醫師大森俊談攀岩者的皮膚保養（日文）
- Wilderness Medical Society: Climbing Skin Care
- UKClimbing: Hand and foot care
- Sheffield Climbing Clinic: Skin care for climbers（2019）
- KletterRetter: Common climbing skin problems, part 1/3、part 3/3
- 99Boulders: Skin care for climbers（2021）
- trailandcrag: A climber's guide to skin care（Wayback 2025-08-21 存檔；原站已失效）
- ClimberNews: Climbing skin care guide
- The Climbing Hangar: Hand care for climbers
- Rock+Run: Climbing skincare buying guide
- REI: How to build climbing skin（2018）
- Climb On Equipment: Skin care guide
- Eric Hörst, Training for Climbing podcast #97: Getting a grip, all about chalk use and skin performance（節目說明；來賓 Kevin Brown，Friction Labs 共同創辦人）
- Antihydral Salbe 官方仿單資訊（Pflichttext，德文）
- Phadke VA, et al. Comparison of topical methenamine, glutaraldehyde and tap water iontophoresis for palmoplantar hyperhidrosis（Indian J Dermatol Venereol Leprol，1995）
- Goossens A, Aerts O. Contact allergy to and allergic contact dermatitis from formaldehyde and formaldehyde releasers: A clinical review and update（Contact Dermatitis，2022）
- McConaghy JR, Fosselman D. Hyperhidrosis: Management Options（Am Fam Physician，2018）
- Nawrocki S, Cha J. The etiology, diagnosis, and management of hyperhidrosis: A comprehensive review: Therapeutic options（J Am Acad Dermatol，2019）
- Schreiner W, et al. Hyperhidrosis: Prevalence, Diagnosis, and Stepwise Treatment（Dtsch Arztebl Int，2026）
- Hosseini SM, et al. A comparative evaluation of aluminum chloride hexahydrate gel iontophoresis versus tap water iontophoresis in people with primary palmar hyperhidrosis: A randomised clinical trial（Indian J Dermatol Venereol Leprol，2023）
- Li X, et al. Epidemiological survey of primary palmar hyperhidrosis in adolescents（Chin Med J，2007）
- Lai FC, et al. Nation wide epidemiological survey of primary palmar hyperhidrosis in the People's Republic of China（Clin Auton Res，2015）
- Raymond M, Solberg B. Hemostatic Properties of Climbing Chalk: A Comparative Analysis（Wilderness Environ Med，2025）
- 衛生福利部食品藥物管理署開放資料：全部藥品許可證資料集（InfoId 36）（2026-10-19 下載，資料檔日期 2026-10-15；Antihydral、外用 methenamine：未查到許可紀錄（查詢日期 2026-10-19））
- 食藥署西藥、醫療器材許可證查詢（2026-10-19 連線逾時，未使用）
- PTT X-game：流手汗攀岩（2009）
- gazispace：攀岩的手部保養建議（2022）
- CDC: Clinical Guidance for Wound Management to Prevent Tetanus（2026-09-08 更新）
- 岩場急救與事故應變
- 手指滑車韌帶受傷
- 不是滑車的手指痛
- 攀岩傷害總覽
- 系列總覽：先鋒為什麼比頂繩可怕
- 第 5 篇：redpoint 與 project
- 第 6 篇：攀爬時機與條件