抱石抱到一半，手指在小點上「啪」一聲；或是從四公尺高跳下來，腳踝落在墊子縫上。你坐在墊子上，心裡只有三個問題：嚴不嚴重？要不要現在去醫院？要掛哪一科？
這篇是〈攀岩傷害預防與急救〉系列的入口，回答這三個問題，再給你一張全系列 14 篇的地圖。還不熟岩館的基本規矩，先讀攀岩入門。
這個系列不能取代看醫師。 文章只整理研究和臨床人員寫了什麼，不做診斷、不開治療計畫。國際登山聯盟醫療委員會（UIAA MedCom）的攀岩說明寫得很直接：攀岩者本來就不太愛看醫生，而這很危險。
攀岩最常傷到哪裡：看資料從哪裡來
你可能聽過「攀岩最常傷手指」，也聽過「攀岩最常摔斷腿」。兩句都有研究支持，差別在研究是在哪裡收的病人。
- 運動醫學門診：德國 Schöffl 團隊在一間專科門診追蹤了 911 件攀岩傷害，手指占 52%，肩膀第二。手指裡最常見的是滑車（pulley）傷害。
- 急診：美國急診資料 2014–2023 年的分析剛好相反，下肢占 50.6%，墜落是最主要的原因，骨折是最常見的類型。
- 為什麼會這樣：2026 年整理 45 篇研究的範圍回顧指出，只有嚴重的急性傷害才會進急診或開刀房，所以醫院資料會把骨折排第一。不影響攀爬的輕傷，則在哪種研究裡都容易被漏掉。
綜合來看，最常見的是韌帶扭傷和肌肉、肌腱拉傷，部位以手指、手、腳踝、肩膀為主。手指和肩膀多是慢慢累積的過度使用傷害；腳踝和骨折多是墜落造成的急性傷害。抱石兩種都有：一項追蹤 507 名室內抱石者一整年的研究發現，上肢傷害比較多。但下肢傷害比較常被評為較嚴重，也比較常發生在墜落或直接從牆上跳下來的時候。
受傷率的數字為什麼差十倍
- 斯圖加特一間岩館 5 年、51 萬多人次的紀錄：急性傷害每 1,000 小時 0.02 件。
- 運動攀登者的網路問卷：急性傷害每 1,000 小時 0.2 件。
- 兩者都只算急性傷害，但一個是岩館現場紀錄，一個是攀岩者回想自填，不能直接比。把過度使用傷害算進去的研究，數字又會再高。
今晚就能做的動作：拿紙寫下你最近三個月哪裡痛過、痛多久。手指、肩、肘一直在名單上，你比較接近門診那張圖；常常從抱石牆頂直接跳下來，你比較接近急診那張圖。後面的篇章，從你那張圖開始讀。
什麼會提高受傷風險
Quarmby 等人 2023 年的系統性回顧整理了 34 篇成人攀岩者過度使用傷害的研究。跟風險較高有關的有五項：
- 攀爬強度較高
- 以抱石為主
- 握力或指力較低
- 常用封閉式抓法（crimp）
- 以前受過傷
同一篇回顧也發現，暖身、收操、伸展和貼紮都跟過度使用傷害沒有關聯，不過作者也說這幾項的證據有限。另一方面，有一個肌力訓練計畫在隨機對照試驗裡預防了肩、肘受傷，但兩篇論文來自同一批受試者。
「暖身能防傷」這句話研究不支持，那為什麼還要暖身？下一篇〈暖身〉專門講。肌力訓練怎麼排，見〈拮抗肌與核心訓練〉。
今晚就能做的動作：對照上面五項，看看自己中了幾項。最近強度突然拉高，或某個舊傷還沒好就回去爬難的，先把這兩件事寫進你下週的計畫。
受傷當下：哪些狀況要立刻就醫
先講最重要的。下面這些情況不用猶豫，打 119 或請人送急診，不要自己開車。
墜落、撞到頭：英國國民保健署（NHS）的頭部受傷說明列出要叫救護車的情況，包括：
- 從超過 1 公尺的高度摔落，又撞到頭
- 昏過去沒醒、保持不了清醒、抽搐
- 身體某處新出現麻木或無力
- 走路、平衡、說話、理解出問題
- 耳朵或鼻子流出清澈液體
高處著地後頸背痛、手腳麻：野外醫學會（WMS）2024 年脊椎指引的摘要說，目標是保護脊髓：清醒的傷者，鼓勵他不要做任何會痛的動作。等救援時該怎麼做，見系列最後一篇〈岩場急救與事故應變〉。
四肢可能骨折：NHS 的扭傷與拉傷頁說，出現下列任一項，就要叫救護車或去急診：
- 受傷時聽到斷裂聲
- 受傷部位變形，或歪成奇怪的角度
- 受傷部位麻、刺，或像針在扎
- 周圍皮膚變藍、變灰，或摸起來冰冷
手指「啪」一聲：UIAA MedCom 說，手指肌腱有沒有斷，你自己判斷不了。突然出力時聽到或感覺到「啪」，之後又腫起來，就值得給懂攀岩傷害的醫師檢查。Lattice 的物理治療師補充：看得到肌腱像弓弦一樣浮起來、手指明顯變形、功能大幅喪失，就要安排專科門診和磁振造影（MRI）。
未滿 18 歲的手指痛：英國登山協會（BMC）的青少年生長板指南寫的是「Pain = STOP!」。青少年手指持續痛，絕對不能忍痛繼續爬，要讓醫師判斷，必要時轉介手外科。細節見〈青少年生長板〉。
沒有上面這些狀況，也不代表沒事。臺北榮總的扭傷衛教說，休息後還是一直腫、一直痛，就要盡速就醫；NHS 也說，自己處理後變嚴重或沒變好，就去看醫師。
今晚就能做的動作：查好你常去的岩館附近，晚上和週末有開的急診在哪裡，存進手機。真的出事時，你不會有心情慢慢查。
受傷後的頭幾天：PRICE 還是 PEACE & LOVE
不需要立刻就醫的扭傷、拉傷，頭幾天怎麼處理？這裡的建議來源之間不一致，你會看到兩派。
PRICE（保護、休息、冰敷、加壓、抬高）：NHS 目前仍建議受傷後 2–3 天照 PRICE 做。台灣的醫院衛教也多半用這一套，例如臺北榮總和新竹臺大分院復健部的腳踝扭傷衛教。
PEACE & LOVE：Dubois 與 Esculier 在英國運動醫學期刊（BJSM）的社論主張，RICE、PRICE 只管急性期，沒管後面的復原。他們的版本有三個主要差別：
- 保護只要 1–3 天，盡量減少休息，因為休息太久會讓組織變弱。
- 質疑冰敷：他們說冰敷治療軟組織傷害沒有高品質證據。
- 避免抗發炎藥物和處置，因為發炎本身是修復的一部分。頭幾天過後，在不加重疼痛的範圍內盡早恢復負荷。
兩派的共同點是：短期保護，不要長期完全不動。證據等級要說清楚：PEACE & LOVE 是專家意見，主要從腳踝扭傷和一般軟組織文獻推來，不是攀岩專屬研究。
用藥請問醫師或藥師，這個系列不給用藥建議。UIAA MedCom 也提醒：不要習慣性吃抗發炎藥，它可能蓋掉身體過度負荷的訊號。
今晚就能做的動作：在手機記事本建一則「受傷紀錄」範本，三行就好：什麼時候、做什麼動作、有沒有聽到聲音或馬上腫。看醫師時，這三行比「我那天好像拉到」有用得多。
在台灣該看哪一科
先知道一件事：依《專科醫師分科及甄審辦法》，台灣部定的 25 個專科裡有骨科、復健科、整形外科、急診醫學科。但沒有「運動醫學科」和「手外科」。這兩個是學會層級的專科訓練。醫院裡掛名的「運動醫學科」，常常設在骨科部之下，例如高雄長庚的運動醫學科。
下表是常見的分流方向，不是診斷。掛號前不確定，先問診所或醫院的服務台。
| 狀況 | 先去哪裡 | 理由 |
|---|---|---|
| 「受傷當下」一節列的立即就醫狀況 | 急診（打 119） | 可能有骨折、頭部或脊椎傷害 |
| 手指、手腕、手肘的傷，尤其「啪」一聲後腫起來 | 骨科，或有手外科專長的醫師 | 台灣手外科醫學會說手外科範圍是肩膀到指尖，由骨科或整形外科醫師再經甄審取得，很多問題不用開刀 |
| 扭傷一週還沒明顯好轉、慢慢累積的痠痛 | 復健科或骨科 | 新竹臺大復健部建議腳踝扭傷一週沒改善就接受復健治療 |
| 要做復健、回到攀爬的漸進計畫 | 醫師診斷後找物理治療師 | 見下方說明 |
物理治療師可以直接去嗎？ 依《物理治療師法》第 12 條，物理治療師執行業務要依醫師的診斷、照會或醫囑。只有「非以疾病治療為目的」的服務不在此限。受傷要治療，就先看醫師，再帶著診斷去找物理治療師。單純想做預防、體能評估，可以直接找。
醫學中心還是診所？ 健保署的部分負擔規定讓未經轉診直接去醫學中心比較貴。非緊急的狀況，可以先從骨科或復健科診所開始，需要再轉診。
西醫門診基本部分負擔（健保署，106 年 4 月 15 日起）
| 層級 | 經轉診 | 未經轉診 |
|---|---|---|
| 醫學中心 | 170 元 | 420 元 |
| 區域醫院 | 100 元 | 240 元 |
| 地區醫院 | 50 元 | 80 元 |
| 診所 | 50 元 | 50 元 |
今晚就能做的動作：在你家或岩館附近，找一間骨科或復健科診所、一位有手外科或運動醫學專長的醫師，記下名字和門診時間。手指出事時，你就不用從零開始找。
全系列地圖
系列的順序是：先給受傷當下用得到的，再講預防，然後上肢由手指往肩膀、下肢由腳踝往上，最後是脊椎、青少年、回到岩館和岩場急救。
| 篇 | 主題 | 回答的問題 |
|---|---|---|
| 0 | 總覽（本篇） | 最常傷哪裡、何時立刻就醫、看哪一科？ |
| 1 | 暖身 | 暖身能不能防傷？為什麼還是要做、怎麼做？ |
| 2 | 手指滑車韌帶 | 「啪」一聲之後怎麼辦？分級、檢查、貼紮的證據？ |
| 3 | 手指的其他傷害 | 不是滑車的手指痛有哪些？ |
| 4 | 肘與腕 | 手肘內外側痛、手腕痛各是什麼？ |
| 5 | 肩 | 攀岩者肩痛的常見原因與預防？ |
| 6 | 抱石墜落與腳踝 | 抱石怎麼落地？腳踝扭傷與骨折？ |
| 7 | 膝與 heel hook | 折膝（drop knee）、腳跟勾（heel hook）會傷到什麼？ |
| 8 | 腳與攀岩鞋 | 太緊、太下彎的鞋對腳有什麼影響？ |
| 9 | 脊椎、下背與頸 | 著地墜落的脊椎傷、下背痛，「確保者頸」有沒有根據？ |
| 10 | 青少年生長板 | 成長中的孩子攀岩要注意什麼？ |
| 11 | 受傷後回岩館 | 傷好了，怎麼一步步回到原本的強度？ |
| 12 | 柔軟度與活動度 | 柔軟度有什麼用？能不能防傷？ |
| 13 | 岩場急救與事故應變 | 在台灣岩場出事，怎麼報案、等救援、帶什麼？ |
訓練課表不在這個系列，見〈攀岩訓練〉系列。戶外先鋒出事時的繩索技術，見〈自我救援基礎〉。
練習題：四個情境
答案在每題下方，先自己想再看。
1. 朋友從抱石牆頂跳下來，落地後說腳踝很痛、腳踩不下去，腳踝外側腫起來。
答案
「腳踩不下去」本身就是要給醫師看的訊號。若受傷時聽到斷裂聲、腳踝變形、腳麻或皮膚變色，NHS 會建議直接去急診，而且不要讓他自己開車。沒有這些狀況，先短期保護、抬高，盡快到骨科或急診讓醫師判斷要不要照 X 光。這種落地傷，是急診資料裡最典型的攀岩傷害。
2. 你在小點上出力時手指「啪」一聲，當下不太痛，十分鐘後無名指根部腫起來。
答案
UIAA MedCom 說，「啪」一聲加上之後腫起來，就值得給懂攀岩傷害的醫師檢查，你自己判斷不了。今天停止攀爬，盡快掛骨科或有手外科專長的醫師。如果手指明顯變形、肌腱浮起來，Lattice 的物理治療師建議安排專科門診和影像檢查。後續見〈手指滑車韌帶〉。
3. 15 歲的孩子說中指第二節背面痛了兩週，「爬一爬就不痛了」，想繼續參加比賽集訓。
答案
不要繼續。BMC 的指南說青少年「Pain = STOP!」，絕對不能忍痛繼續練。手指關節背面持續痛，是生長板壓力性骨折的典型樣貌之一，要看醫師並要求轉介手外科；X 光正常不代表沒事，指南說聚焦的 MRI 可能才看得出來。
4. 先鋒墜落時你撞到牆，當下有點暈，五分鐘後覺得還好，想再爬一條。
答案
不要再爬，請人陪你。NHS 的頭部受傷說明裡，撞到頭之後出現嘔吐、頭暈，要打求助專線諮詢；從超過 1 公尺摔落又撞到頭、意識不清、說話或平衡出問題，要叫救護車。在台灣，判斷不了就打 119 或去急診，不要自己開車。
下一步
研究說暖身跟受傷風險無關，可是幾乎每個教練都叫你暖身。下一篇〈暖身〉講研究看到了什麼、暖身真正能幫你什麼，以及一套 15 分鐘的攀岩暖身。
參考資料
- Schöffl V et al. Injury trends in rock climbers: evaluation of a case series of 911 injuries between 2009 and 2012. Wilderness Environ Med 2015
- Lin JQ et al. National Trends in Rock Climbing Injuries: 10-Year US Emergency Department Data (2014–2023). JB JS Open Access 2026
- Vagy J et al. Musculoskeletal injuries in rock climbing: a scoping review. BMJ Open Sport Exerc Med 2026
- Auer J et al. Indoor Bouldering — A Prospective Injury Evaluation. Wilderness Environ Med 2021
- Schöffl VR et al. Acute injury risk and severity in indoor climbing. Wilderness Environ Med 2013
- Neuhof A et al. Injury risk evaluation in sport climbing. Int J Sports Med 2011
- Quarmby A et al. Risk factors and injury prevention strategies for overuse injuries in adult climbers: a systematic review. Front Sports Act Living 2023
- UIAA Medical Commission. Factsheet on Sport Climbing
- NHS. Head injury and concussion
- NHS. Sprains and strains
- Williams J, Hawkins SC. 2024 Spine Summary（Wilderness Medical Society）
- Lattice Training Series with Tom Randall – Part 6: Finger Injuries（UKClimbing）
- Growth Plate Stress Fractures in Teenage Climbers（BMC）
- Dubois B, Esculier JF. Soft tissue injuries simply need PEACE & LOVE（BJSM blog，2019）
- 扭傷之照護（臺北榮總護理部健康 e 點通）
- 門診常見運動傷害「足踝扭傷」（新竹臺大分院復健部）
- 119、112（內政部消防署）
- 專科醫師分科及甄審辦法（115 年 4 月 28 日修正，中華民國放射線醫學會轉載）
- 台灣手外科醫學會 學會簡介
- 高雄長庚紀念醫院 運動醫學科
- 物理治療師法（全國法規資料庫）
- 門、急診部分負擔（衛福部中央健康保險署）